โรคปลอกประสาทเสื่อม มีกี่ประเภท

โรคปลอกประสาทเสื่อม มีสี่ประเภทหลัก ๆ ของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งซึ่งแต่ละประเภทโดยจัดเกณฑ์ตามการรุกรานของโรค การกำหนดประเภทสามารถช่วยในการตัดสินใจการรักษาและการดูแลผู้ป่วยในระยะยาว

โรคปลอกประสาทเสื่อม (MS)

เป็นโรคภูมิคุ้มกันทำลายตัวเอง โรคที่เกิดจากการอักเสบที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลางและเส้นประสาทส่วนปลาย MS ไม่สามารถคาดเดาได้และในบางกรณีอาจทำให้พิการ แต่ไม่ใช่ทุกรูปแบบของ MS ที่เป็นเหมือนกัน

MS สี่ประเภทหลักคือ: โรคปลอกประสาทเสื่อม

clinically isolated syndrome (CIS)

relapsing-remitting MS (RRMS)

primary-progressive MS (PPMS)

secondary-progressive MS (SPMS)

Clinically isolated syndrome

Clinically isolated syndrome (CIS) เป็นอาการทางระบบประสาทที่เกิดขึ้นครั้งเดียวซึ่งกินเวลา 24 ชั่วโมงหรือมากกว่านั้น อาการ CIS ไม่สามารถเชื่อมโยงกับ การติดเชื้อ หรือการเจ็บป่วยอื่นๆ แต่อาการเป็นผลมาจากการอักเสบหรือการเสื่อมสภาพในระบบประสาทส่วนกลาง

คุณอาจมีอาการเพียงอาการเดียว หรือหลายอาการ

หากคุณมี อาการ CIS คุณอาจไม่มีอาการอื่นอีก หรือมันอาจจะเป็นอาการเริ่มแรกของโรค

หากทำ MRI ตรวจพบรอยโรคในสมองที่คล้ายกับที่พบในผู้ที่เป็น โรคปลอกประสาทเสื่อม จะมีโอกาส 60%–80% ที่อาการจะกลับอีกครั้งและจะกลับมาเป็นอีก ภายในไม่กี่ปีข้างหน้า

เมื่อทำการตรวจอาการ CIS คุณอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค MS หาก MRI ตรวจพบรอยโรคที่มีอายุมากกว่าในส่วนอื่น ของระบบประสาทส่วนกลางของคุณ นั่นหมายความว่าคุณเคยเป็นโรคนี้มาก่อน แม้ว่าคุณจะไม่รู้ตัวก็ตาม

Relapsing-remitting MS

ประเภทที่พบมากที่สุดของ โรคปลอกประสาทเสื่อม คือ MS ที่กลับเป็นซ้ำ (RRMS) ประมาณ 85% ของผู้ที่เป็นโรค MS มี RRMS ในขณะที่ทำการวินิจฉัย

RRMS ถูกทำกำหนดด้วยช่วงเวลาที่มีอาการเพิ่มขึ้น (relapses) ตามด้วยช่วงของการฟื้นตัวบางส่วนหรือทั้งหมด (remission)

• อาการทั่วไปของ RRMS ได้แก่:
• อ่อนเพลีย
• อาการชา
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• การเปลี่ยนแปลงในการมองเห็น
• อาการเกร็ง
• ปัญหาเกี่ยวกับลำไส้
• ปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะ
• ปัญหาเรื่องการเรียนรู้

ด้วย อาการ RRMS โรคมักถูกกำหนดด้วยการอักเสบและรอยของโรคใหม่ในสมอง อย่างไรก็ตาม RRMS ยังสามารถเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของรอยของโรคใหม่โดยไม่มีอาการ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่ RRMS จะอยู่โดยไม่มีอาการ หรือมีอาการที่แย่ลง

โดยทั่วไปแล้ว คนส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค MS ประเภทนี้อยู่ในช่วงอายุ 20 และ 30 ปี RRMS และผู้หญิงจะมีความเสี่ยงมากกว่าผู้ชาย

Primary-progressive MS

ประมาณ 10%–15% ของผู้ที่เป็น โรคปลอกประสาทเสื่อม ได้รับการวินิจฉัยเบื้องต้นว่าเป็น MS แบบ PPMS

อาการ PPMS ดำเนินไปอย่างช้าๆ ตั้งแต่เริ่มมีอาการ มันสามารถมีช่วงของโรคที่กำลังดำเนินอยู่ตลอดจนช่วงระยะการทุเลา อย่างไรก็ตาม แม้จะอยู่ในระยะทุเลา แต่ก็ยังมีการสะสมของความเสียหายและความเสื่อมอย่างต่อเนื่อง โดยพื้นฐานแล้วผู้ที่เป็น PPMS จะมีอาการแย่ลงอย่างต่อเนื่อง

อัตราการลุกลามอาจมีการเปลี่ยนแปลงตลอดระยะของโรค รวมถึงความเป็นไปได้ที่อาการจะดีขึ้นเล็กน้อย (ปกติจะเกิดขึ้นชั่วคราว) และอาการจะทุเลาลงเป็นครั้งคราว

อาการของ PPMS อาจทับซ้อนกับอาการของ RRMS อย่างไรก็ตาม PPMS มักถูกกำหนดด้วยการมีปัญหาในการเดิน การเคลื่อนไหวแย่ลง และความทุพพลภาพที่เพิ่มขึ้น

PPMS มีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับการอักเสบน้อยกว่า RRMS และอาการโรค PPMS มีแนวโน้มที่จะปรากฏที่ไขสันหลังมากกว่า ในขณะที่อาการโรค RRMS นั้นเกิดขึ้นในสมองมากกว่า

โดยเฉลี่ยแล้ว PPMS จะได้รับการวินิจฉัยหลังจากอาการโรค RRMS 10 ปี PPMS เกิดความเสี่ยงกับผู้หญิงและผู้ชายอย่างเท่าเทียมกัน

Secondary-progressive MS

อาการ SPMS เป็นอีกรูปแบบหนึ่งของ MS ที่ลุกลาม เป็นระยะที่สองของ RRMS นั่นเป็นเพราะในตอนแรกมันเป็นไปตามลักษณะของโรคที่กำเริบและมีอาการกำเริบตามด้วยช่วงพักฟื้น

ดังนั้น อาการ SPMS อาจทับซ้อนกับอาการ RRMS อย่างไรก็ตาม SPMS จะทำความเสียหายของเส้นประสาทหรือการสูญเสียที่นำไปสู่การลุกลามของโรคที่มั่นคงมากขึ้น

อย่างไรก็ตาม ด้วยอาการของ SMPS ความเสื่อมของ MS จะตามมาด้วยสภาพที่แย่ลงอย่างต่อเนื่อง ผู้ที่มี SPMS อาจมีอาการทุเลาลงเล็กน้อย แต่ก็ไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไป

หากไม่มีการรักษา 50% ของผู้ที่มี RRMS จะพัฒนา SPMS ภายในสิบปี และ 90% ของผู้ป่วย RRMS จะพัฒนาไปสู่ SPMS ภายใน 25 ปี

สถิติเหล่านี้อาจพัฒนาขึ้นด้วยการใช้วิธีการรักษาแบบปรับเปลี่ยนโรค (DMTs) ที่ใหม่กว่า อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อให้เข้าใจว่า DMT อาจส่งผลต่อความลุกลามของ MS ในระยะยาวอย่างไร

บทสรุป โรคปลอกประสาทเสื่อม

โรคMS ในระยะเริ่มต้นอาจเป็นเรื่องยากสำหรับแพทย์ในการวินิจฉัย อย่างไรก็ตาม การระบุ MS ได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ในระยะที่อาการกลับเป็นซ้ำสามารถช่วยให้การรักษาเป็นไปอย่างทันท่วงที เพื่อหลีกเลี่ยงความเจ็บป่วยที่ลุกลามมากขึ้น

การรักษาในระยะเริ่มต้นที่รุกรามด้วย DMTs อาจช่วยชะลอหรือป้องกันความก้าวหน้าของ MS