มะเร็งเต้านม แพร่กระจายไปที่ไหนได้บ้าง

แม้ว่า มะเร็งเต้านม จะเริ่มต้นที่เต้านมแต่ก็สามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ได้ เมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อที่ไกลจากจุดที่มันเริ่มขึ้น จะเรียกว่า มะเร็งระยะแพร่กระจาย มีการสำรวจเพิ่มเติมเกี่ยวกับมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายและบริเวณที่พบบ่อยที่สุดที่ตรวจพบ เราและมาดูวิธีการวินิจฉัยและรักษามะเร็งชนิดนี้รวมถึงขั้นตอนที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันมะเร็งเต้านม

มะเร็งเต้านม ระยะแพร่กระจาย

มะเร็งระยะแพร่กระจายคือมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังส่วนต่าง ๆ ของร่างกายนอกเหนือกว่าที่เดิม นอกจากนี้ มะเร็งระยะแพร่กระจายก็หมายถึงมะเร็งระยะที่ 4

ในบางกรณี มะเร็งอาจแพร่กระจายไปแล้วในช่วงเวลาที่มีการวินิจฉัยครั้งแรก ในบางครั้ง มะเร็งอาจแพร่กระจายหลังจากการรักษาครั้งแรก ตัวอย่างเช่น ผู้ที่ได้รับการรักษามะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นอาจได้รับการวินิจฉัยในระยะแพร่กระจายในภายหลัง โรคมะเร็งเต้านม.

การแพร่กระจายของมะเร็งอาจเกิดขึ้นได้กับมะเร็งเกือบทุกชนิดและถือเป็นมะเร็งระยะลุกลาม การแพร่กระจายของมะเร็งอาจเกิดขึ้นหลายเดือนถึงหลายปีหลังจากการรักษามะเร็งเต้านมครั้งแรก

นอกจากนี้ยังมีมะเร็งระยะแพร่กระจายชนิดหนึ่งที่เรียกว่า oligometastatic cancer ซึ่งเป็นที่ที่มีมะเร็งระยะแพร่กระจายเพียงเล็กน้อย เนื่องจากมะเร็งระยะแพร่กระจายชนิดนี้พบได้เพียงไม่กี่แห่ง นักวิจัยจึงหวังว่าจะสามารถมีโอกาสรักษาได้มากขึ้น

ความแตกต่างระหว่าง มะเร็งเต้านม ระยะลุกลามและมะเร็งเต้านมที่เกิดซ้ำ

มะเร็งที่กลับมาเป็นซ้ำคือมะเร็งที่กลับมาหลังจากการรักษาครั้งแรกของคุณ ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เมื่อการรักษาไม่ได้ทำลายเซลล์มะเร็งทั้งหมดในเนื้องอก เมื่อเวลาผ่านไป เซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่เหล่านี้จะเริ่มเติบโตเป็นเนื้องอกที่ตรวจพบได้

เช่นเดียวกับการแพร่กระจาย การกลับเป็นซ้ำสามารถเกิดขึ้นได้กับมะเร็งเกือบทุกชนิด มะเร็งที่กลับเป็นซ้ำบางประเภทสามารถเกิดขึ้นได้ และด้วยเหตุนี้จึงอยู่กลุ่มของมะเร็งระยะแพร่กระจาย

มะเร็งเต้านมสามารถกลับมาได้ในที่ตรงจุด ส่วนบริเวณใกล้เคียง หรือไกลจากจุดเริ่มต้น

มะเร็งเต้านมที่เกิดซ้ำที่ตรงจุด เกิดขึ้นเมื่อมีเนื้องอกใหม่เกิดขึ้นในเต้านมที่ได้รับผลกระทบในตอนแรก

มะเร็งเต้านมที่เกิดซ้ำในบริเวณใกล้เคียง เกิดขึ้นในบริเวณเดียวกับมะเร็งดั้งเดิม

มะเร็งเต้านมที่เกิดซ้ำในระยะไกลเกิดขึ้นเมื่อเซลล์มะเร็งเดินทางไปยังส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย ตำแหน่งใหม่นี้อยู่ห่างจากมะเร็งดั้งเดิม เมื่อมะเร็งกลับเป็นซ้ำในระยะไกลจากจุดเริ่มต้น จะถือว่าเป็นมะเร็งระยะแพร่กระจาย

มะเร็งเต้านม แพร่กระจายไปที่ใดได้บ้าง

จากข้อมูลของ National Cancer Institute Trusted Source ตำแหน่งการแพร่กระจายของมะเร็งเต้านมที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• กระดูก
• ปอด
• ตับ
• สมอง

ความถี่ที่มะเร็งเต้านมแพร่กระจายไปยังแต่ละตำแหน่งอาจแตกต่างกันไปตามประชากรที่ศึกษา การศึกษาปี 2560 ในรายงานทางวิทยาศาสตร์ได้รวมกลุ่มคน 4,932 คนที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย นักวิจัยกำหนดตำแหน่ง (หรือตำแหน่ง) การแพร่กระจายของมะเร็งเต้านมสำหรับแต่ละคน และพบว่า:

• 65.1 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนมีการแพร่กระจายของกระดูก
• 31.4 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนมีการแพร่กระจายไปยังปอด
• 26 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนมีการแพร่กระจายของตับ
• 8.8 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนมีการแพร่กระจายของสมอง
• ผู้คนร้อยละ 33.5 มีการแพร่กระจายไปยังอวัยวะส่วนอื่น

การแพร่กระจายไปกระดูก

กระดูกมักเป็นตำแหน่งแรกที่มะเร็งเต้านมแพร่กระจายไป ตำแหน่งกระดูกที่ได้รับผลกระทบพบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• กระดูกสันหลัง
• กระดูกเชิงกราน
• ซี่โครง
• กระดูกยาวที่แขนและขา

ในขั้นต้น อาจเป็นเรื่องยากที่จะบอกความแตกต่างระหว่างการแพร่กระจายไปยังกระดูก เช่นข้ออักเสบหรือความเครียด อย่างไรก็ตาม ความเจ็บปวดจากการแพร่กระจายของกระดูกจะคงอยู่ถาวรและไม่หายไปเมื่อพักผ่อน

การแพร่กระจายของปอด

เป็นไปได้ที่จะมีการแพร่กระจายไปยังปอดโดยไม่รู้ตัวเนื่องจากไม่มีการแสดงอาการ อันที่จริง แพทย์ของคุณอาจตรวจพบการแพร่กระจายไปยังปอดในระหว่างการสแกนติดตามผลหลังจากการรักษาครั้งแรก

การแพร่กระจายของตับ

เช่นเดียวกับการแพร่กระจายไปยังปอด มะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายไปยังตับอาจไม่ก่อให้เกิดอาการที่สังเกตได้ในระยะแรก ด้วยเหตุนี้ มะเร็งเต้านมจึงอาจตรวจพบได้เป็นครั้งแรกเมื่อการตรวจเลือดตามปกติแสดงว่ามีเอนไซม์ตับสูง ซึ่งอาจเป็นสัญญาณของความเสียหายของตับ

การแพร่กระจายของสมอง

ในคนจำนวนมากที่มีการแพร่กระจายไปยังสมอง มะเร็งเต้านมได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายแล้ว การแพร่กระจายของมะเร็งเต้านมไปยังสมองนั้นพบได้บ่อยในมะเร็งเต้านมชนิดลุกลาม เช่น ทริปเปิลเนกาทีฟหรือ HER2- มะเร็งเต้านมในเชิงบวก

มะเร็งเต้านมยังสามารถแพร่กระจายไปบริเวณอื่น ๆ ได้

การแพร่กระจายของมะเร็งเต้านมไม่ได้จำกัดอยู่เพียงตำแหน่งที่เราได้ระบุไว้ข้างต้นเท่านั้น มะเร็งเต้านมยังสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้แม้ว่าจะพบได้น้อยกว่า

• ระบบสืบพันธุ์เพศหญิง เช่น รังไข่ ปากมดลูก และเยื่อบุโพรงมดลูก
• ทางเดินอาหาร เช่น หลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้ใหญ่
• ตับอ่อน
• ไต
• ต่อมไทรอยด์
• ตา

มะเร็งเต้านมระยะลุกลามมีอาการอย่างไร

ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายจะมีอาการ เมื่ออาการเกิดขึ้น อาการอาจแตกต่างกันและขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการแพร่กระจายและความรุนแรง มาดูอาการของตำแหน่งการแพร่กระจายทั่วไปแต่ละแห่งกัน

อาการการแพร่กระจายของกระดูก

การแพร่กระจายไปยังกระดูกให้เกิด:

• ปวดกระดูกอย่างรุนแรง
• กระดูกจะเปราะและแตกหักง่าย

การบีบอัดไขสันหลังซึ่งอาจนำไปสู่:

• ปวดหลังหรือคอ
• อ่อนแรงหรือชาในบริเวณใดบริเวณหนึ่ง
• มีปัญหาในการปัสสาวะหรือมีการเคลื่อนไหวของลำไส้
• จำนวนเม็ดเลือดต่ำ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น
• โรคโลหิตจาง
• ช้ำหรือมีเลือดออกง่าย
• การติดเชื้อบ่อย

เนื่องจากเนื้อเยื่อกระดูกได้รับความเสียหายอย่างต่อเนื่อง แคลเซียมจึงถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด ซึ่งนำไปสู่ภาวะที่เรียกว่าภาวะแคลเซียมในเลือดสูง ซึ่งทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น:

• อาการเหนื่อยล้า
• คลื่นไส้
• กระหายนํ้าบ่อย
• ท้องผูก
• หงุดหงิดง่าย
• สับสนและมึนงง

อาการการแพร่กระจายของปอด

การแพร่กระจายไปยังปอดอาจทำให้เกิด:

• อาการไอเรื้อรัง
• อาการเจ็บหน้าอก
• อาการเหนื่อยล้า
• หายใจถี่
• หายใจดังมีเสียง
• ไอเป็นเลือด

อาการการแพร่กระจายของตับ

การแพร่กระจายไปยังตับอาจทำให้เกิด:

• ดีซ่านหรือผิวเหลืองและตาขาว
• ปวดท้องด้านขวาบน
• ท้องอืด
• อาการคัน
• ไม่อยากอาหาร
• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• อาการเหนื่อยล้า

อาการการแพร่กระจายของสมอง

การแพร่กระจายไปยังสมองอาจทำให้เกิด:

• ปวดศีรษะ
• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• แขนขาอ่อนแรงหรือชา
• อาการชัก
• การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพหรือพฤติกรรม
• ปัญหาเกี่ยวกับความจำ
• พูดลำบาก
• ปัญหาเกี่ยวกับการทรงตัวหรือการเดิน
• การมองเห็นเปลี่ยนไป เช่น มองเห็นไม่ชัดหรือสูญเสียการมองเห็น

อาการที่อาจมาพร้อมกับมะเร็งเต้านมในระยะแพร่กระจาย

อาการไม่เฉพาะเจาะจงที่อาจมาพร้อมกับมะเร็งเต้านมระยะลุกลามในรูปแบบใดๆ ได้แก่:

• อาการเหนื่อยล้า
• ความรู้สึกไม่สบายทั่วไป (วิงเวียน)
• ไม่อยากอาหาร
• น้ำหนักลดโดยไม่รู้สาเหตุ
• มีไข้
• อาการบางอย่างอาจไม่ได้เกิดจากตัวมะเร็งเอง หากคุณมีอาการเหล่านี้ ให้ปรึกษาแพทย์

 

ปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย และใครที่มีความเสี่ยงบ้าง

• มะเร็งเต้านมระยะลุกลามเกิดขึ้นเมื่อเซลล์มะเร็งแตกตัวออกจากบริเวณเนื้องอกเดิม
• เมื่อเซลล์ตั้งตัวอยู่ที่ใดที่หนึ่งในร่างกายแล้ว เซลล์เหล่านั้นก็มีโอกาสสร้างเนื้องอกใหม่ได้
• ทุกคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมสามารถพัฒนาเป็นมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายได้ โดยทั่วไป ปัจจัยบางอย่างด้านล่างอาจเพิ่มโอกาสที่มะเร็งเต้านมจะแพร่กระจาย

 

การวินิจฉัยมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย

การทดสอบได้หลายอย่างใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม

• การตรวจเลือด: จะมีการเก็บตัวอย่างเลือดจากหลอดเลือดดำที่แขน การตรวจเลือดทั่วไปรวมถึงการนับเม็ดเลือดและแผงเมตาบอลิซึม แพทย์อาจสั่งการตรวจหาสารบ่งชี้มะเร็งมะเร็งเต้านมด้วย
• การทดสอบภาพ: การทดสอบภาพช่วยให้แพทย์ของคุณเห็นสิ่งที่เกิดขึ้นภายในร่างกายของคุณและตรวจดูว่ามีบริเวณที่น่าสงสัย
• รังสีเอกซ์
• อัลตราซาวนด์
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) scan
• การสแกนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
• การตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET)
• การสแกนกระดูก
• การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อ: หากพบสิ่งที่แสดงให้เห็นบริเวณที่น่าสงสัย แพทย์จะทำการตัดชิ้นเนื้อจากบริเวณนั้นเพื่อวิเคราะห์
•  การทดสอบที่ใช้เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวินิจฉัยอาจแตกต่างกันไปตามตำแหน่งที่มะเร็งแพร่กระจายไป ตัวอย่างเช่น การถ่ายภาพเช่นการสแกนกระดูกจะใช้เพื่อตรวจหาการแพร่กระจายของกระดูก ในขณะที่ MRI ศีรษะจะใช้เพื่อตรวจหา การแพร่กระจายของสมอง
• มีการทดสอบเพิ่มเติม เช่น การส่องกล้องตรวจหลอดลมเพื่อตรวจหาสัญญาณของมะเร็งในทางเดินหายใจเมื่อสงสัยว่ามีการแพร่กระจายไปยังปอด

มะเร็งเต้านมระยะลุกลามรักษาอย่างไร

ไม่มีวิธีรักษามะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย ส่วนใหญ่จะมีการรักษาที่มุ่งป้องกันการลุกลาม เพื่อบรรเทาอาการ และพัฒนาคุณภาพชีวิตและยึดอายุ

การรักษาจะขึ้นอยู่กับบุคคล

• ตำแหน่งและขอบเขตของการแพร่กระจาย
• มะเร็งมีผลบวกต่อตัวรับฮอร์โมน (HR) หรือ HER2 หรือไม่
• ไม่ว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมหรือไม่ก็ตาม
• การรักษาใดที่คุณเคยได้รับมาก่อน
• อายุและสุขภาพโดยรวม
•  พฤติกรรมส่วนตัว

ตัวเลือกการรักษาสำหรับมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย ได้แก่ :

• การบำบัดด้วยฮอร์โมน
• หากมะเร็งเป็นผลบวกต่อตัวรับฮอร์โมน (เอสโตรเจนหรือโปรเจสเตอโรน) อาจแนะนำให้ใช้การรักษาด้วยฮอร์โมน
• ยาที่ใช้ในการบำบัดด้วยฮอร์โมน ได้แก่ tamoxifen และสารยับยั้งอะโรมาเตส เช่น:
• อนาสโตรโซล (อะริมิเด็กซ์)
• exemestane (อะโรมาซิน)
• เลโทรโซล (Femara)
• บางครั้งการบำบัดด้วยฮอร์โมนจะใช้ร่วมกับยาบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

ยาเคมีบำบัด

หากมะเร็งมีผลลบต่อตัวรับฮอร์โมนหรือไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยฮอร์โมน อาจแนะนำให้ใช้เคมีบำบัด

เคมีบำบัดยังสามารถใช้ร่วมกับการรักษาอื่นๆ เช่น การบำบัดแบบมุ่งเป้าและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน ตัวอย่างเช่น หากมะเร็งมี HR-negative และ HER2-positive เคมีบำบัดอาจใช้ร่วมกับยาบำบัดแบบมุ่งเป้าที่กำหนดเป้าหมายโปรตีน HER2

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายใช้ยาที่กำหนดเป้าหมายเฉพาะที่อยู่หรือภายในเซลล์มะเร็งเต้านม

ยาสำหรับมะเร็ง HER2-positive:

• ทราสตูซูแมบ (Herceptin)
• เปอร์ตูซูแมบ (เปอร์เจตา)
• ลาพาทินิบ (Tykerb)
• tucatinib (ทูคาทินิบ)
• ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla) ซึ่งเป็นยารักษาแบบกำหนดเป้าหมายที่เชื่อมโยงกับยาเคมีบำบัด

ยาสำหรับมะเร็งที่มี HR-positive เช่น:

• palbociclib (อิบรานซ์)
• ไรโบจิกลิบ (Kisqali)
• อะเบมาซิลิบ (Verzenio)
• เอเวอร์โรลิมัส (Afinitor)
• อัลเพลิซิบ (Piqray)
• ยาที่กำหนดเป้าหมายมะเร็งที่มีการกลายพันธุ์ใน BRCA1 และ BRCA2 เช่น olaparib (Lynparza) และ talazoparib (Talzenna)

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันคือการรักษามะเร็งประเภทหนึ่งที่ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณตอบสนองต่อเซลล์มะเร็ง ตัวอย่างของ การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันสำหรับมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม คือ pembrolizumab (Keytruda)

นักวิจัยยังคงทำงานเกี่ยวกับแนวทางการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบใหม่ ตัวอย่างเช่น ในเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2565 มีการทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะบุคคลสำหรับมะเร็งเต้านมระยะลุกลามให้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจ การรักษานี้ ใช้ประโยชน์จากเซลล์ที่ต่อสู้กับเนื้องอกที่แยกได้จากผู้เข้าร่วมการทดลองเพื่อช่วยลดขนาด เนื้องอก

คุณสามารถป้องกันหรือลดความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมระยะลุกลามได้

ไม่มีวิธีที่แน่นอนในการรับประกันว่ามะเร็งของคุณจะไม่กลับมาเป็นซ้ำหรือแพร่กระจายหลังจากการรักษา แต่มีขั้นตอนที่คุณสามารถทำได้ซึ่งอาจช่วยลดความเสี่ยงได้

• การควบคุมน้ำหนัก: หากคุณเป็นโรคอ้วนหรือมีน้ำหนักเกินควรปรึกษาแพทย์ในการจัดการน้ำหนักของคุณ โรคอ้วนอาจและส่งเสริมการเจริญเติบโตของมะเร็งและการแพร่กระจาย
• ออกกำลังกายอยู่เสมอ: การออกกำลังกายนั้นดีต่อสุขภาพโดยรวมของคุณ นอกจากนี้ ยังอาจลดการกลับเป็นซ้ำและการแพร่กระจาย ซึ่งอาจเป็นเพราะผลดีที่การออกกำลังกายมีต่อระบบภูมิคุ้มกัน
• การรับประทานอาหารที่สมดุล: ในขณะที่เรายังคงเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอาหารและ มะเร็งเต้านม การบริโภคไขมันและคาร์โบไฮเดรตมากเกินไปอาจส่งผลต่อการพัฒนาของ มะเร็งเต้านม ในระยะแพร่กระจาย ในการรับประทานอาหารที่สมดุล
• กินผักและผลไม้สด เมล็ดธัญพืช พืชตระกูลถั่ว สัตว์ปีก และปลาให้มากขึ้น
• ลดการบริโภคเนื้อแดงหรือเนื้อแปรรูป
• หลีกเลี่ยงอาหารที่มีน้ำตาล
• การลดแอลกอฮอล์: ดื่มในปริมาณที่พอเหมาะหรือไม่ดื่มเลย การดื่มในปริมาณปานกลางคือ 1 แก้วต่อวันสำหรับผู้หญิง และ 2 แก้วต่อวันสำหรับผู้ชาย แอลกอฮอล์เป็นปัจจัยเสี่ยงในการเกิด มะเร็งเต้านม

ขอบคุณข้อมูลจาก: https://www.healthline.com/